オールオン4
メリット・デメリットを解説

歯がボロボロでお困りの方

• 歯がほとんどない
• ボロボロで噛めない
• 歯がグラグラしている

そんな方でもオールオン4なら一日で固定式の歯が入ります。諦めずに当院にご相談ください。

オールオン4治療とは

オールオン4治療（All-on-4）は、歯科インプラント治療の一種で、4本のインプラントによって左右の第一大臼歯までの固定式人工歯12本を支持する治療方法です。歯が全て欠損している患者様や、残っている歯の抜歯が必要な状態の患者様に対して適用され、すべての歯をインプラントで支える治療法です。

オールオン4治療であれば、抜歯、インプラント埋入、固定式仮歯の装着を基本的に一日で完了することができます（最終の人工歯は後日製作）。
手術当日まではそのままの状態なので、歯がなくなる期間を心配する必要がなく、使用している入れ歯も手術当日まで使用することができます。従来のインプラント治療では不可能だったことを実現した画期的な治療法です。

オールオン4はこのような悩みの方に
お勧めです

1. 虫歯で歯がボロボロになっている
2. 歯周病で歯がグラグラしている
3. 入れ歯が合わない、かめない、
   手入れが大変
4. 噛み合わせのバランスが乱れている
5. 長期的に良好な口腔内を維持したい
6. 1本単位ではなく、悪い所全てを
   治療したい
7. 歯の見た目をよくしたい
8. 歯がほとんどなくなっている

従来の方法はより多くのインプラントを必要とし、また、インプラント埋入手術から歯を入れるまで待機期間が必要でした。
しかし、オールオン4はインプラントの歯の本数分のインプラントが不要なため、費用の削減や、歯を入れるまでの待期期間がないため、治療期間を短縮することができます。

当院のオールオン4の症例

東大島の歯医者「リアム歯科クリニック東大島」では骨移植や全体をインプラントを用いて治療するための経験、実績があり、他院では断られるような難症例も引き受けることができます。ここではその一部をご紹介します。

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オールオン4の
メリット・デメリット

メリット

骨移植が不要

オールオン4治療は、限られた骨量でも実施可能であり、多くの患者様がほとんど骨移植手術を受けることなくインプラント治療を受けることができます。

従来のインプラント治療は、まっすぐに入れる必要があり、インプラントを入れる予定の場所に十分な骨がない場合、骨移植手術が事前に必要となります。
そのため、治療期間がながくなったり、手術が複数回必要となることがあります。

手術が1回ですむ

オールオン4手術は4本のインプラントを適切に埋め込むことにより、事前に骨移植や抜歯を行わずに歯を作ることができます。 そのため、手術を1回で終わらせることができるため、精神的、肉体的な負担を軽減することができます。
また、オールオン4手術が終われば、追加の大規模な治療を必要とせず、他の治療と比較して負担を軽減することができます。

しっかり噛むことができる

オールオン4は、4本のインプラントで上下左右のすべての歯を支えることができます。そのため、安定した歯で外れることがなくしっかり噛むことができます。
特に、近年はジルコニアを用いた人工歯は普及しており、耐久性が向上しているので、硬いものでもしっかり噛むことができます。

即時荷重が可能

手術当日、もしくは翌日に仮のブリッジを取り付けることで、治療後すぐに機能的な歯を持つことができます。これにより、食事や会話を早期に再開することができます。

高い安定性

4本のインプラントによってブリッジが支持されるため、高い安定性が得られます。これにより、噛む力が分散され、自然な歯に近い機能性を実現します。
適切なケアとメンテナンスが行われていれば、オールオン4治療は長期間持続し、優れた耐久性を提供します。

費用を最小限にできる

オールオン4は、インプラントの本数を最小限にするため、従来よりもインプラントの本数を削減することができます。また、骨移植手術が基本的に必要ないので、その分、コストを抑えることができます。

さらに、全体的にボロボロの歯や、歯周病が重度、歯並びが悪い、などのように問題がある歯を理想的に治療する場合、インプラント治療や矯正治療など、多くの治療が必要となり、オールオン4よりもコストがかかることがあります。

治療期間の短縮

オールオン4治療は平均して半年程度ですべての治療が完了します。もし、ボロボロの歯や歯周病が重度、歯並びが悪い歯をしっかり治療しようとすれば、1年以上、場合により2年以上の期間がかかることがあります。
そのため、オールオン4治療は他の治療と比べて治療のトータル期間を短くできる場合が多いです。

通常のインプラント治療と
オールオン4との比較

	通常のインプラント治療	オールオン4
必要なインプラントの本数	14本	4本
治療期間	1〜2年程度	6か月〜1年程度
手術回数	複数回	1回
治療費	600万以上	300〜350万程度
歯がない期間	3〜6か月程度	なし （翌日の場合もあり）

※横スクロールでご覧いただけます。

デメリット

保険がきかない

オールオン4治療は自由診療であり、健康保険は適用されません。また、インプラント治療自体が高額ですが、4本のインプラントが必要なため、費用が患者様にとってデメリットとなる場合があります。

ただし、既にすべての歯をインプラントで支えているため、追加治療が基本的にないため（再治療の可能性はわずかながらあります）、長期的な利点を考慮すると、コスト効果が高いとされています。

合併症のリスク

インプラント治療は手術が必要です。まれですが、感染、神経損傷、インプラントの失敗などのリスクがあります。
しかし、経験豊富な歯科医師による適切な手術技術と術後ケアが行われれば、これらのリスクは最小限に抑えられます。世界的な研究報告では約98%程度の手術成功率と言われておりますが、当院での治療成績は99%以上の高い治療成績を達成しております。

治療できる医療機関が限られる

オールオン4はどこの歯科医院でも受けられる治療ではないので、選択できる医療機関が限定されます。オールオン4治療はインプラント治療の中でも特殊なので、インプラントを行っている歯科医院でも対応していない場合が多いです。

歯を抜く必要がある

オールオン4はすべての歯をインプラントで支える治療です。4本のインプラントを連結することによってはじめて十分な耐久性、機能を発揮します。そのため、残っている歯は全て抜歯する必要があります。

オールオン4のリスク因子

オールオン4治療は、外科的な手術が必要です。また、インプラント治療後にトラブルも起きることがあります。そのため、いくつかのリスクが存在します。

1. 喫煙

   喫煙は傷の治りを遅くします。そのため、歯肉の治癒に悪影響となります。また、歯周病にとってもよくないことがわかっており、インプラントの寿命が短くなると言われております。
   ニコチンや一酸化炭素などの有害物質が体内に吸収され、細胞が酸素不足になることが原因です。

   手術を受ける場合は、手術の4週間前から禁煙することが推奨されています。

   

喫煙が傷の治りを遅くする理由

• 血管が狭まり、患部に血液が行き渡らない
• 血液凝固作用が亢進し、血栓ができやすい状態になる
• 免疫機能が低下し、感染症にかかりやすくなる
• コラーゲンの産生量が低下する
2. 未治療の歯周病 インプラントは虫歯になることはないですが、歯周病になることがあります。インプラントの歯周病はインプラント周囲炎と呼ばれ、インプラントの寿命を短くし、最悪の場合、インプラントが抜け落ちてしまうこともあります。インプラント周囲炎は、歯周病の治療が不十分もしくは未治療の場合にリスクが高くなります。
3. 糖尿病

   糖尿病は傷の治りを遅くしたり、感染しやすくなる病気です。糖尿病の状態が悪いままでいると、インプラント周囲炎になりやすかったり、手術後の治癒が遅くなるというリスクがあり、手術前にコントロールする必要があります。

   

術後に起こりうること

術後の痛みや腫れ

オールオン4治療は外科手術です。痛みや腫れを最小限にするように努力してますが、ある程度の痛みと腫れが出現する可能性があります。

薬の副作用

オールオン4手術後は抗生剤、痛み止めなどの薬を処方します。今までに薬で副作用が出たことがない人でも術後の投薬によって薬剤アレルギーや副作用が出現することがあります。

術後のあざや一時的な神経麻痺

手術時の出血などの状況により、術後に皮膚にあざができることがあります。特に皮膚が薄い女性で出現しやすい傾向にあります。
また、稀ですが、唇の神経を刺激することで、術後に一時的な唇の感覚の異常を自覚することがあります。
通常、麻痺の程度は一部で、時間と共に治癒するため、一時的な症状です。

オールオン4治療なら当院へ
- 無料相談受付中 -

⼝腔外科の専⾨家
「⽇本⼝腔外科学会 認定医」による
安⼼・安全で精度の⾼い治療

東大島の歯医者「リアム歯科クリニック東大島」では骨移植や全体をインプラントを用いて治療するための経験、実績があり、他院では断られるような難症例も引き受けることができます。お口に関するお悩みや不安に思うこと、どうぞ遠慮なくお話ください。

難症例対応可能

当院では他院では断られるような症例も対応しております。特に、オールオン4は適切な診断と、それを実行する外科スキルが必須です。治療計画は、術前にCTをインプラント計画ソフトにて十分に診断し、理想的なインプラントの位置を事前に診断しております。

手術室の完備

当院ではインプラントのための手術室を完備しております。インプラント手術で一般的に必要な機材に加え、医科や総合病院で使用する機材も導入しているため、オールオン4のような大規模な手術が可能となっております。

麻酔科医、歯科技工士との連携

当院では、抜歯、インプラント埋入、固定式仮歯装着を一日で完了することができます。
さらに、歯科麻酔専門医、歯科技工士と歯科医師3人体制で手術を行っており、眠っている間に精度の高いインプラント手術を受けることが可能です。審美的な人工歯を製作するために、術前に20枚以上の高画質写真を撮影し、技工士と情報共有をし、仮歯を製作しております。

無痛治療

静脈内鎮静法を使用することで、患者さんはほぼ眠っているような状態で治療を受けることができます。これにより、痛みを感じることはもちろん、恐怖心もなく治療を終えることが可能です。

静脈内鎮静方はこんな方におすすめです

1. 歯科治療に対して強い恐怖心が
   ある方
2. 嘔吐反射が強い方
3. ストレスを感じずに治療を
   受けたい方

治療完了後のメインテナンス

治療完了後のメインテナンスは毎回人工歯をはずし、インプラントの土台部分の清掃のみならず、はずした人工歯を洗浄して再装着しております。
歯を外した後の土台部分(アバットメント)周囲は清掃して、歯肉の炎症がないかやパーツが緩んでいる場合、締め直しをします。

安心の10年保証

当院ではインプラント体については10年間保証しております。上部構造の破損等は3年間の保証です。
ただし、当院で指定した定期検診に通うことが条件です。

厳選したインプラントメーカー

当院ではインプラントメーカーはストローマンとノーベルバイオケアのみを使用しております。

ストローマン

世界トップシェアを占めているスイスのインプラント製品です。最新の表面処理技術により、インプラントの埋入から短期間で周囲骨と結合します。このことにより、治療期間が大幅に短縮されます。

ストローマンを使用したオールオン4治療はPro Archと呼ばれ、当院では症例に応じてオールオン4（ノーベルバイオケア社）と使い分けしております。

ノーベルバイオケア

ノーベルバイオケアは、ブローネマルク博士の研究に基づき、歯科用インプラントを世界で初めて製品化したパイオニア企業で、ストローマンと並んで、世界トップシェアのインプラントメーカーです。

世界で最も長期の臨床実績を誇るブローネマルクシステムをはじめ、幅広い症例に対応可能なインプラントシステムを提供しており、特に、オールオン4はノーベルバイオケアのソリューションであり、当院ではノーベルバイオケア社の純正パーツのみを使用しております。（ストローマン社のPro Archと使い分けることがあります）

リアム歯科クリニック東大島
院長経歴

荒木 泰博

オールオン4治療の流れ

手術の1日の流れ

※平均的なスケジュールです。多少前後する場合があります。

09:00

来院、クリーニング開始

09:30

麻酔科医による問診と外科医、
技工士との最終的な計画の確認

10:00

麻酔開始

10:30

手術開始

12:30

手術終了

13:00

仮歯製作のための型どり完了、
歯科技工士による仮歯の製作

16:00

仮歯の装着、調整

16:30

帰宅

治療の流れ

1. 診査、診断 手術日に入れるための仮歯を作るために型どりや、CT撮影、技工士に詳細な情報を送るために20枚程度の写真撮影を行います。
   また、内科的な異常の有無を確認するために血液検査を行います。 静脈内鎮静もしくは全身麻酔を受けるための問診票を記入します。
2. 手術説明 アニメーションや資料、インプラントシミュレーションソフトを用いて、インプラントを埋め込む位置や方法、手術における注意点を説明します。
3. 手術 手術直前に技工士立会いの元、仮歯の形状や歯の長さ、噛み合わせの位置や高さを確認します。手術時に噛み合わせの位置が分からなくならないように顔にマーキングをします。
   手術は静脈内鎮静もしくは全身麻酔で行い、手術完了後、仮歯を製作、口腔内に装着して帰宅します。
4. 抜糸 糸は2週間でとります。 糸を取る際に仮歯を外しますが、その後、術後3か月程度経過するまでは仮歯を外すことができません。
5. 調整 手術後3カ月程度経過すると、仮歯を安全に取り外すことができるので、噛み合わせや、仮歯と歯肉の隙間を修正するための調整を行います。
6. 最終の人工歯製作 手術後、約4,5カ月経過した時点で、最終的なジルコニア製人工歯を製作します。
   ジルコニア製人工歯は口腔内スキャナと呼ばれるカメラで型どりを行います。
7. メインテナンス 最終的な人工歯装着が完了し、治療がすべて終了した後は3カ月おきに定期的に健診に来院していただく必要があります。
   毎回人工歯を取り外し、洗浄してから再度口腔内にお戻しします。

症例紹介

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【治療後に起こりうるリスクについて】
インプラント周囲炎の可能性、まれに歯が欠ける可能性がある

安心の10年保証

当院ではインプラント体については10年間保証しております。上部構造の破損等は3年間の保証です。
ただし、当院で指定した定期検診に通うことが条件です。

オールオン4の科学的根拠

オールオン４は非常に特殊で難易度の高い治療ですが、研究による科学的根拠が示されております。オールオン4コンセプトは2003年にパウロ・マロによって報告されました。
"All-on-Four" immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study
という論文でそのコンセプトが示されました。
この論文は下顎のみの研究でしたが、その数年後に上顎におけるオールオン4の論文が投稿されました。
All-on-4 Immediate-Function Concept with Brånemark System® Implants for Completely Edentulous Maxillae: A 1-Year Retrospective Clinical Study

この治療は以下の点で画期的でした。

骨移植を必要としない（後方のインプラントを45°傾斜させることで骨がない部分を避ける）
インプラントの本数を4本と少なくすることができる
インプラント埋入と同時に固定式の歯が入る

インプラント4本ですべてを支えられるという科学的根拠
Number of implants placed for complete- arch fixed prostheses: A systematic review and meta- analysis

インプラントを傾けて埋入しても大丈夫であることが研究
Clinical performance of intentionally tilted implants versus axially positioned implants: A systematic review

オールオン４治療が長期的に安定する根拠
The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A longitudinal study with10 to 18 years of follow-up

このように、オールオン４治療は画期的で特殊な治療ではありますが、その治療内容一つ一つに科学的根拠があり、さらに当院では実証された方法を忠実に守っているので、高い治療成績を達成しております（手術成功率99.2%）。

費用

支払い方法について

当院では現金によるお支払い以外にも、クレジットカード・デンタルローンによる月々の分割払いが可能です。高額で諦めていた治療も受けられる可能性がございます。お支払いに関して、お気軽にご相談ください。

ご不明点やご相談など、
お電話にてお問い合わせください。

All-on-4の治療による違い

オールオン4の治療方法も多数あり、抜歯からインプラント埋入、仮歯の装着が一日で完了せず、一時的に入れ歯の使用が余儀なくされる場合や、他社のメーカーを使用し、コストを抑えるケースも見られます（All-On-4コンセプトはノーベルバイオケアの治療ソリューションです） 他にもさまざまなバリエーションが見受けられます。

インプラントが4本ではない

All-on-4治療はインプラント4本で支える治療です。6本埋め込んだり、10本埋め込んで、All-on-6やAll-on-10と呼ぶような治療名は存在しません。

インプラントの方向

インプラントは骨のある部分に埋め込みますが、インプラントの方向や位置がそろっていないと、審美的で清掃性のすぐれた歯を製作することが難しいです。
また、インプラントの傾きが不十分だと、人工歯やインプラントが破損しやすい状態になることがあります。

ザイゴマインプラントを入れる

ザイゴマインプラントは顎の骨がどうしても足りず、インプラントを埋め込む場所が全くない場合に使用します。頬の骨にインプラントを埋め込む方法です。
しかしながら、どうしても骨が足りない場合の最終手段で、多くの場合、スタンダードなAll-on-4治療で対応することが可能です。

メーカーが違う

All-on-4はノーベルバイオケア社のインプラントを用いた治療方法です。他社のメーカーを使用した治療はAll-on-4ではありません。
なぜなら、インプラントの材質や、インプラントに使用するパーツなどがメーカーによって異なるからです。当院ではストローマンのインプラントで治療を行うケースもあり、pro archと呼ばれています。

歯が長い

All-on-4は人工歯肉を使用することによって審美的な歯を作ることができます。人工歯肉部分を作らないと長い歯になり、審美的に問題が生じることがあります。 また、歯肉の位置が不揃いとなり、左右非対称になることがあります。

オールオン4のよくあるご質問

まとめ

オールオン4治療は、欠損した歯を再建するための革新的なインプラント治療法です。

骨移植が不要であり、即時荷重が可能であることから、治療期間が短縮され、生活の質が向上します。また、高い安定性と耐久性を提供するため、長期的な解決策として選択されることが多いです。
ただし、費用や合併症のリスクがデメリットとして挙げられます。
適切な治療計画と経験豊富な歯科医師による治療が、成功への鍵となります。

当院はオールオン4治療経験が豊富で、麻酔科医、歯科技工士と連携し、インプラントシステムも適切なものを選択しております。 そのため、高い成功率で高品質な治療を提供することができます。
悩んでいる方はまずは相談だけでも結構ですので、気軽にご連絡、ご予約ください。